> Перейти на ГЛАВНУЮ

Мастит у кормящей матери, диагностика, что

Опубликовано: 29.4.2015

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди. Когда грудь набухает и лимфатиче ский, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди.

Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия полная молока грудь твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко. нагрубевшая грудь болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди. Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное приклады вание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока. ЛАКТОСТАЗСЕРОЗНЫЙ МАСТИТНачало состояния. Острый лактостаз двусторонний процесс, и чаще всего развивается между днем после родов, т. ев дни прилива молока. Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается острос появления озноба повышения температуры общей слабости, апатии появления острой боли в груди. Состояние железы, кожи. При застое, опухоле видное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное безболезненное и без покраснения. За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко. При надавливании молоко выделяется свободно сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение.

Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения. Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления покраснение и повышение температуры.

Стойкий субфибрилитет. С или при остром процессе сразу. СКлинический анализ крови показывает признаки воспаления увеличение количества лейкоцитов, повышение. При не инфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение. Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненно стью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр. При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется. При сочетании мастита и лактостаза через часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой. При отсутствии адекватного лечения через дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины. В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров. Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа. У больных температура тела повышается до , при лечении ее удается снизить до. Признаки интоксикации слабость, головная боль, отсутствие аппетита. При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем. Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь. Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы. Интоксикация снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон. Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено. В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации движение жидкостигноя. В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита увеличение ближайших лимфатических узлов. Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением. Различают следующие формы деструктивного мастита. Абсцедирующий с образованием полостей абсцессов полостей, заполненных гноем, при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации переливающаяся жидковть при ощупывании. Флегмонозный значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи. Инфильтративноабсцедирующий наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины.

Протекает тяжелее, чем абсцедирующий.

Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным. Гангренозный крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка увеличение пульса до удмин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагиче ским содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани. Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать. Сегодня же ситуация развернулась на градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что.

Думается, что истина, как обычно, всетаки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой. Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит. А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально. При не инфекционном мастите, который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием не до последней капли, а по необходимости во избежание гипер лактации, мягким лечебным массажем и противо воспалительной терапией. Ибупрофен, Траумель, ультразвуком. Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери трудно кормить с температурой дикими болями и подмышечным лимфаденитом.

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков.

Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в бак лабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам. Гнойное отделяемое из сосков должнолибо очень тщательно сцеживаться до кормления либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита. Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотико терапии дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное. Практически все анти бактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора. В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании. В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда заболевание длится не более днейобщее состояние женщины относительно удовлетворительноенет явных симптомов гнойного воспаления температура менее. С болезненность груди умеренная общий анализ крови в норме. Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной.

Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем. Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите. Симптоматическая терапия нестериодные противовоспалительные. Ибупрофен, спазмолитики. Ношпа, Дротаверина гидрохлорид гель. Траумель при не инфекционном мастите. Через день при положительной динамике назначают физиотерапию. УВЧтерапию, ультра звуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы.

Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотико терапию, женщина должна быть госпитализиро вана. Как только поставлен диагноз лактационного маститау женщины высокая температура, тяжелое общее состояние есть трещины сосков и признаки мастита состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока. необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет дней.

Группы антибиотиков. Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах.

Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше.

Это же правило характерно для полу синтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем. Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

Для того чтобы оставлять комментарии, необходимо Зарегистрироваться